2018北京生育保險政策報銷比例及報銷流程材料詳解

北京市生育保險費用報銷分四部分：門診產(chǎn)檢費、住院生產(chǎn)費（包括計劃生育手術費）、生育津貼和晚育津貼。

注意：北京生育保險費用報銷需在產(chǎn)后3個月以內(nèi)必須辦理。

1、住院生產(chǎn)費

住院生產(chǎn)費不用擔心，參保職工發(fā)生的住院醫(yī)療費用，應由個人支付的，定點醫(yī)療機構與參保職工直接結算。通常醫(yī)院會在產(chǎn)婦辦理住院手續(xù)的時候，留下你的社保卡，生育服務證，會在自動在結帳的時候劃走報銷費用部分。

通俗點說就是，你出院的時候結賬醫(yī)保已經(jīng)實時結算完了，這部分不用再報銷了，只有個人支付的部分了。當然單位有其他商業(yè)險的具體咨詢單位為準。

2、門診產(chǎn)檢費[交人事]（社保每月1-20日受理）

門診產(chǎn)檢費用實行實報實銷，所以要留好產(chǎn)檢時候的收費單據(jù)，目前北京市門診產(chǎn)檢費用最高報銷額度為1400元，需要在生產(chǎn)后由女方單位提交到社保中心，報銷時需要提交的材料有：

（1）材料（原件及復印件，交單位人事）：

①北京市社會保障卡

②北京市生育服務證（紅、街道發(fā)）[外地戶口由街道辦事處開具《北京市外地來京人員生育服務聯(lián)系單》（留存復印件）]

③嬰兒出生證

④定點醫(yī)療機構的醫(yī)學診斷證明書（出院時醫(yī)院給，可提供復印件）

⑤原始收費憑證

⑥醫(yī)療費用明細單、處方

⑦《北京市生育保險費用手工報銷審批表》（一式兩份，單位填寫）

⑧《北京市生育保險手工報銷醫(yī)療費用申報結算匯總單》（1份，單位填寫）

（2）流程：

收集所有材料，產(chǎn)后3個月內(nèi)報單位人事部->單位填寫《生育保險費用手工報銷審批表》、《北京市生育保險手工報銷醫(yī)療費用申報結算匯總單》，所有票據(jù)按發(fā)票附處方明細樣子粘貼在審批表后，每月1-20日到社保報銷->社保將報銷款打入單位賬戶->到帳后單位將報銷費用發(fā)放到個人。

3、生育津貼、晚育津貼[交人事] （社保每月5-25日受理）

生育津貼即為產(chǎn)假工資，相當于女職工在生育期間的工資，是由生育保險基金支付的。生育津貼高于本人產(chǎn)假工資標準的，用人單位不得克扣;生育津貼低于本人產(chǎn)假工資標準的，差額部分由用人單位補足。

舉個例來說，一名女職工每月生育津貼為5000元，而用人單位當月的均工資為4500元，由生育保險基金統(tǒng)一支付給單位后，超過均工資的500元用人單位不能克扣;假如女職工每月生育津貼為3500元，而用人單位當月的均工資為4500元，其中的1000元差額需要用人單位補足。

計劃生育手術費

計劃生育手術費指職工因計劃生育需要，實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術、引產(chǎn)術、絕育及復通手術所發(fā)生的醫(yī)療費用。其中，住院費用實時結算，門診費用由個人先墊付，后由單位手工報銷。

生育津貼手工報銷材料：

①、《結婚證》原件及復印件一份；

②、《北京市生育服務證》原件及復印件一份；非京籍人員須提供《北京市外地來京人員生育服務聯(lián)系單》原件及A4規(guī)格復印件一份。

③、《嬰兒出生證明》原件及A4規(guī)格復印件一份；

④、《醫(yī)學診斷證明》原件及A4規(guī)格復印件一份；

⑤、男女雙方二代身份證A4規(guī)格復印件一份，軍人應提供身份證或相關部門身份證號碼證明材料；

注：二代身份證正反面復印在同一張A4紙上。

⑥《北京市申領生育津貼人員信息登記表》

⑦《北京市參保職工生育津貼支付月報表（生表二）》（單位填寫）

參保單位申報生育津貼后，當月5-25日必須申報《生表二》，否則將刪除其申報的生育津貼信息，生育津貼不予支付。刪除后，參保單位要重新按生育津貼支付流程辦理。

注：以上報表及復印件必須加蓋單位公章，報表不得涂改。

報銷流程：收集相關五證(原件和復印件)，產(chǎn)后3個月內(nèi)(具體時間以單位要求為準)女方單位人力資源部，個人填寫《北京市申領生育津貼人員信息登記表》并由單位蓋章，個人執(zhí)此表到愛人單位人力資源部蓋章并雙方本人簽字，返還女方單位人力資源部，女方單位每月5?25日報社保申報，到帳后發(fā)還本人。